龙泉市医疗保障局关于市政协十届四次会议第67号提案的答复

方文杰委员：

您在市政协十届四次会议上提出“关于优化长护险评估标准和流程的建议”已收悉。感谢您对医保工作的关心和支持。现将提案有关情况答复如下：

一、办理工作过程作简要阐述

收到提案后，我局高度重视，根据提案涉及的领域，指定相关责任人专门负责办理，进一步压实办理责任。

二、提案涉及问题和建议落实情况

（一）关于“完善评估标准”的建议：统一规范的失能等级评估标准是长期护理保险待遇享受和基金支付的重要依据，是长护险制度体系的重要组成部分。2021年7月国家医保局、民政部出台了《长期护理失能等级评估标准（试行）》。2024年7月丽水市医疗保障局 丽水市民政局印发《丽水市政策性长期护理保险失能评估管理办法（试行）》，对评估资质、标准、流程、管理、监管及法律责任进行了明确。为切实落实好政策要求，我局在前期试运行的基础上，择选13名责任心强，业务素质较好的医护人员组成评估员队伍。评估时实行经办人员和评估员并行评分，并要求至少1名申请人的监护人或直系亲属在场，评估过程实行全程录音录像。评估情况及时录入长护险管理系统上传丽水审核。申请人对评估结果有异议的，可以申请再次评估。

（二）关于“简化评估流程”的建议：根据省、丽水市医保局统一部署，目前我局正在推进落实全市统一的“多评合一”机制。会同卫健、民政等建立跨部门协同机制，实行跨部门评估结果互认，避免重复评估，减少不必要的材料提交。

三、下一步计划

加强对评估和服务的监督与管理，定期开展评估工作质量和效果的评估，及时发现问题并进行整改，确保评估工作的规范性和服务质量。同时，加大对长护险政策、评估标准、流程及服务形式的宣传力度，提高公众对长护险的认知度和参与度。

以上答复如有不妥，请与市医疗保障局联系，希望您一如既往地关心和支持医保工作，多提建设性的意见和建议。  

联系人：叶丹，联系电话：13567604283

 

龙泉市医疗保障局

2025年6月3日